Verhütung und Safer Sex / Wenn die Verhütung nicht geklappt hat:

Es gibt in der Schweiz zwei verschiedene Präparate. Beide wirken am besten, wenn du sie innerhalb von 24 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr nimmst. ellaOne wirkt bis 5 Tage nach dem Sex, NorLevo bis 3 Tage nach dem Sex. Beide gibt es ohne Rezept in der Apotheke.

Was ist eine Notfallverhütung?

Du hattest ungeschützten Geschlechtsverkehr? Das Kondom ist abgerutscht oder gerissen? Du hast die Einnahme der Antibabypille vergessen? Oder aus einem anderen Grund besteht das Risiko einer unerwünschten Schwangerschaft? Dann kannst du mit der Notfallverhütung dein Risiko stark senken, schwanger zu werden. Für die Notfallverhütung sind verschiedene Medikamente auf dem Markt. Im Volksmund werden sie «Pille danach» genannt. Oder du kannst eine Kupferspirale in die Gebärmutter einlegen lassen. Über diese «Spirale danach» erfährst du mehr in diesem Text.

Verschiedene Präparate

In der Schweiz sind für die Notfallverhütung mit der «Pille danach» 2 Präparate auf dem Markt:

1. ellaOne, ein Präparat, das Ulipristalacetat enthält. Das ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der selektiven Progesteronrezeptor-Modulatoren
2. NorLevo, das Levonorgestrel enthält. Das ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Gestagene.

In Deutschland und Österreich kriegst du Präparate mit Levonorgestrel auch unter anderen Namen, zum Beispiel Vikela, Unofem, PiDaNa.

Wie wirkt die Pille danach?

Wie die Präparate genau wirken, weiss man nicht. Dazu gibt es ständig neue Studien. Man geht heute davon aus, dass ellaOne und NorLevo die Reifung der Eizelle verzögern oder stoppen und den Eisprung nach hinten verschieben – ellaOne bis zu 5 Tage nach hinten. ellaOne wirkt auch noch unmittelbar vor dem Eisprung, während NorLevo dann wahrscheinlich nicht mehr wirkt.

Wirkt sie auch nach dem Eisprung?

Beide Präparate wirken nach dem Eisprung nicht mehr. Sie verhindern also nicht die Befruchtung des bereits gesprungenen Eis. Neuere Studien zeigen, dass sie auch keine Auswirkung auf die Einnistung des befruchteten Eis haben. Sie ist also kein Mittel für einen Schwangerschaftsabbruch.

ellaOne (Ulipristalacetat): bis 5 Tage nach dem Sex

Du kannst ellaOne bis 5 Tage nach dem Geschlechtsverkehr einnehmen. Dennoch solltest du sie so schnell wie möglich einnehmen. Am besten nimmst du sie innerhalb von 24 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr ein. Die Spirale danach kannst du dir auch bis zu 5 Tage nach dem Sex einlegen lassen.

NorLevo (Levonorgestrel): bis 3 Tage nach dem Sex

Du kannst NorLevo bis zu 3 Tage nach dem Geschlechtsverkehr einnehmen. Es ist aber besser, je schneller du sie einnimmst: Levonorgestrel verhütet bei Einnahme innerhalb von 24 Stunden 95 Prozent der zu erwartenden Schwangerschaften, bei Einnahme zwischen 48 und 72 Stunden nach dem Ereignis sind es nur noch 58 Prozent. Das heisst jetzt nicht, dass du morgens um 4 Uhr notfallmässig in die Nacht-Apotheke oder zum*zur Notfall-Ärzt*in sprintest. Aber nimm sie am folgenden Morgen ein.

Wie wirksam ist die Pille danach?

Es gibt Hinweise darauf, dass ellaOne etwas wirksamer ist als NorLevo. Noch wirksamer ist die Spirale danach. Nach neusten Erkenntnissen der EMA (European Medicines Agency, 2014) wirken sowohl NorLevo als auch ellaOne auch bei übergewichtigen Frauen.

Wo bekomme ich die Pille danach?

In der Schweiz und in vielen anderen europäischen Ländern bekommst du NorLevo und ellaOne ohne Rezept in einer Apotheke. Der*die Apotheker*in wird dich beraten, welches Präparat für dich geeignet ist und wie du es anwendest. Du bekommst sie auch bei Beratungsstellen der sexuellen Gesundheit. Wenn sonst nichts offen ist, zum Beispiel am Wochenende, bekommst du sie beim Notfalldienst von Spitälern oder Krankenhäusern – bevor du ins Spital oder Krankenhaus gehst, denk aber dran, dass einige Apotheken auch am Wochenende und nachts offen sind. Egal wo du sie bekommst, es muss immer ein Beratungsgespräch stattfinden.

Was werde ich beim Beratungsgespräch gefragt?

Die Fragen im Beratungsgespräch dienen dazu, rauszufinden, ob du schwanger werden konntest und welches Medikament für dich geeignet ist. Fachpersonen orientieren sich dabei an Leitlinien wie dieser zur Abgabe der Pille danach bei Fehlern mit hormoneller Verhütung. Und sie füllen ein Abgabeprotokoll aus. Indiskrete Fragen brauchst du nicht beantworten. Es geht die beratende Person zum Beispiel nichts an, mit wem du Sex hattest. Falls du bei einer Frage nicht verstehst, was diese Frage mit einer fachlichen Beratung zu tun hat, musst du sie nicht beantworten.

Wie alt muss ich für die Pille danach sein?

Nehmen wir an die Fachleute, die dir die Pille danach geben, schätzen dich als urteilsfähig ein. Dann bekommst du sie schon, wenn du unter 16 bist. Deine Urteilsfähigkeit schätzen sie zum Beispiel mit diesen Fragen ein:

• Weiss die Person, was sie will, und kann sie ihren eigenen Willen äussern?
• Hat sie die Informationen über das Schwangerschaftsrisiko, die Notfallverhütung und die damit verbundenen Risiken verstanden?
• Ist sie in der Lage, Vorteile und Risiken gegeneinander abzuwägen und allfällige Alternativen in Betracht zu ziehen?

Das Alter ist bei dir ein Problem? Dann lass dich am besten bei einer Beratungsstelle der sexuellen Gesundheit beraten. Die Berater*innen helfen dir, eine gute Lösung der Notfallverhütung zu finden. In diesem Schreiben steht ganz klar, was deine Rechte als unter 16 jährige Person in der Schweiz sind.

Was kann ich tun, wenn mir die Pille danach verweigert wird?

Wir empfehlen, dass du immer bei den Fachpersonen nachfragst, wieso sie von der Pille danach abraten. Verlass eine Apotheke erst, wenn du die Argumente verstehst und davon überzeugt bist. Möglicherweise verweisen sie dich an eine gynäkologische Praxis für weitere Untersuchungen oder Abklärungen. Auch das sollten sie gut begründen können.

Was kostet die «Pille danach»?

Die «Pille danach» wird in der Schweiz nicht von der Krankenkasse übernommen. ellaOne ist teurer als NorLevo. NorLevo kostet unterschiedlich viel: Am günstigsten ist sie in der Regel bei Beratungsstellen der sexuellen Gesundheit. Da zahlst du in der Schweiz je nachdem nur 15 oder 20 Franken. Am teuersten ist sie, wenn du sie nachts im Spital holst, also ausserhalb der normalen Öffnungszeiten von Kliniken. Dann kannst du schon mal 80 Franken zahlen. Auch in der Apotheke kostet sie ausserhalb der normalen Öffnungszeiten (also zum Beispiel bei Nacht-Apotheken) mehr. Der Preis ist aber von Ort zu Ort verschieden. Am besten, du rufst an und fragst! In Deutschland ist die Pille danach seit 2015 rezeptfrei. Es gibt einen Kostenerlass für Patient*innen unter 20 Jahren, ansonsten kostet sie 18€ bis 35€. In Österreich musst du selbst die Kosten übernehmen. Sie ist mit zwischen 13€ bis 32€ ungefähr so teuer wie in Deutschland.

Risiko sexuell übertragbarer Infektionen abklären!

Du holst dir Notfallverhütung, weil eine Kondompanne passiert ist, und bist nicht in einer festen Partnerschaft? Dann frag auch, ob das Risiko bestehen könnte, dass du dich während des ungeschützten Geschlechtsverkehrs mit einer sexuell übertragbaren Infektion (STI) angesteckt hast. Die Fachpersonen in der Beratungsstelle und in der Apotheke wissen auch über STI Bescheid. Sie können dich beraten und dir sagen, wo du bei einem Verdacht auf eine Ansteckung Hilfe bekommst.

Wie nehme ich die «Pille danach» ein?

Sie ist ausschliesslich für Notfallsituationen gedacht, und du nimmst nur eine Tablette ein. Am besten nimmst du sie in den ersten 24 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr. Die «Pille danach» eignet sich nicht als ständiges Verhütungsmittel. Denn die hohe Hormondosis ist für den Körper nicht so gut. Ausserdem ist sie ziemlich teuer.

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Generell wird die «Pille danach» gut vertragen. Es kann bei beiden Präparaten in 1 bis 10 Prozent der Fällen zu Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen oder Kopfschmerzen kommen. Falls du in einem Zeitraum von bis zu 3 Stunden nach der Einnahme erbrechen musst, solltest du gleich noch einmal eine Tablette einnehmen.

Was ist, wenn ich zusätzlich andere Medikamente einnehme?

Gewisse Medikamente können Wechselwirkungen mit der «Pille danach» haben. Besprich mit der Fachperson, die dir die «Pille danach» abgibt, welche Medikamente du sonst einnimmst.

Wie verhüte ich für den Rest des Zyklus?

Die «Pille danach» schützt nur vor einer unerwünschten Schwangerschaft bezüglich dem bereits stattgefundenen Geschlechtsverkehr. Sie schützt nicht für den Sex, den du danach hast. Du musst also ab dem nächsten Geschlechtsverkehr wieder verhüten. Wenn du die Antibabypille nimmst, solltest du nach der Einnahme von NorLevo 7 Tage zusätzlich zur Pille mit Kondom verhüten, nach ellaOne 14 Tage. Wenn du Qlaira nimmst, solltest du etwas länger zusätzlich mit Kondom verhüten. Frag am besten deine*n Frauenärzt*in!

Wie wirkt sich die «Pille danach» auf den restlichen Zyklus aus?

Nach Einnahme von NorLevo tritt die Menstruation eher 1 bis 2 Tage früher ein. Nach der Einnahme von ellaOne kommt die Blutung eher ein paar Tage später. Möglich ist auch, dass du für den Rest dieses Zyklus Schmierblutungen – mensstark oder schwächer – hast. Falls die Menstruation nicht eintritt, solltest du einen Schwangerschaftstest machen. Das solltest du auch, wenn die Mens deutlich schwächer und kürzer ist als gewöhnlich. Möglicherweise musst du 1 bis 2 Zyklen warten, bis sich die Regelmässigkeit deines Zyklus wieder eingependelt hat.

Wie oft kann ich die Pille danach einnehmen?

Die Pille danach ist ansich nicht schädlich, und sie wirkt sich auch bei häufiger Einnahme nicht auf deine Fähigkeit aus, später mal schwanger zu werden. Wenn du mehr als eine «Pille danach» einnimmst pro Zyklus, treten eher Zyklusstörungen auf. Und es geht ins Geld. NorLevo kann im Notfall auch mehr als einmal pro Menstruationszyklus eingenommen werden, bei ellaOne wird davon abgeraten.

Was tun, wenn ich stille?

Wenn du NorLevo einnimmst, solltest du danach 6 Stunden nicht stillen. Nach der Einnahme von ellaOne solltest du 5 Tage nicht stillen.

Gibt es leichte verständliche Information über die «Pille danach»?

In Notfällen brauchen Menschen gut verständliche Information. Auf der Website von SEXUELLE GESUNDHEIT SCHWEIZ gibt es einen Text und ein Video zur Notfallverhütung. Der Text auf B1-Niveau trägt das Qualitätslabel von Pro Infirmis, Büro für leichte Sprache.

Was tun, wenn ich nicht genügend Geld für Verhütung habe?

Hast du wenig Geld? Egal, wo du wohnst, falls es für dich schwierig ist, die Kosten für Verhütung aufzutreiben, kannst du dich in einer Beratungsstelle zur sexuellen Gesundheit beraten lassen. Denn Zugang zu Verhütung ist ein sexuelles Recht.